Brèves de Pré-adoption : "Il est mignon, foncez !" et "Avant d'adopter, exigez des enfants parfaits ! "

Pour la première fois depuis longtemps, je pense qu'en 2011, je vais voir moins d'enfants en consultation de "bilan d'arrivée" que l'année précédente.

Je suis très pessimiste pour le nombre d'enfants qui seront adoptés en 2011, moins de 3000 c'est sûr, moins de 2000 (pour la première fois depuis plus de 20 ans) peut-être ? Nous en savons tous les raisons, Haïti et c'est légitime qui doit penser ces plaies avant de repartir vers l'adoption, le Vietnam qui une nouvelle fois s'est fermé... on entend de plus des rumeurs inquiétantes sur la Russie et l'Ethiopie, pas joyeux pour les parents qui attendent, encore moins joyeux pour les enfants.... qui attendent aussi.

Comme je l'ai souvent dit, le jour où il n'y aura plus besoin que des enfants soient adoptés sera un grand jour, mais malheureusement nous en sommes encore loin. Et ce sont plus des doutes (parfois totalement justifiés à d'autres moments imaginaires) qui font que certains enfants pour lesquels l'adoption pourrait être une solution, ne le sont pas.

Malgré cette catégorie de consultations qui diminuent, ne pensez pas que je m'ennuie, j'en profite pour fignoler des articles, préparer mon prochain livre, soigner mon dos (si, si, je deviens enfin raisonnable).... continuer à voir des enfants adoptés depuis plus longtemps et qui ont des petits ou des gros problèmes, je vois aussi beaucoup d 'enfants non adoptés..... et surtout, il y a une catégorie de consultations qui est en grande demande : la consultation pré-adoption.

C'est tant mieux, car ce type de consultations est souvent très utile, pas indispensable (peu de choses sont indispensables) mais très utile.
J'ai déjà expliqué qu'une vraie consultation de visu était un million de fois plus utile qu'un avis on-line, où ne se voit pas, on ne se rencontre pas et où l'échange est très limité !

Le gros souci est que nous sommes, à mon avis, pas beaucoup plus d'une dizaine en France à pouvoir rendre ce service.
On n'est pas les plus malins, mais nous sommes ceux qui avons le plus d'expérience.... là aussi je me répète, et je passe mon temps à le répéter à mes externes et internes, la première honnêteté d'un médecin, c'est de dire à ses patients quand il ne sait pas. Parfois on n'ose pas, et c'est dommage, car dans mon expérience les parents ne nous le reprochent pas, et sont contents de cette franchise. Je l'ai encore expérimenté ce matin, où j'ai avoué à une famille pour une maladie endocrinologique rare, que je ne connaissais que très peu (que dans les livres) cette maladie et que j'allais demander des avis à des collègues plus expérimentés.

Certains ont été à mon avis maladroits (je ne leur jette pas la pierre étant moi-même un terrible gaffeur). Cela a pu être des OAA, des APPO, des associations de parents, qui pleins de bonne volonté, désireux d'aider les familles n'ont pas toujours donné les bons conseils. Ces associations ne sont pas utiles, elles sont indispensables, leurs expériences, l'esprit de solidarité qu'elles manifestent aux familles sont primordiales... parfois elles ont pu manquer d'expérience... comme tout le monde moi, le premier.

Un petit mot aussi sur l'AFA. Je n'ai, jusqu'alors, pas trop tiré sur l'ambulance, car c'est un peu trop facile de taper toujours sur eux. La création de l'AFA a fait naître de grands espoirs (de trop grands sans doute), leurs "mauvais" chiffres, certaines maladresses, surtout à leur début, les ont rendus impopulaires.... on aime bien en France taper sur les administrations.
Cela ne doit pas toujours être facile de faire l'équilibre, entre la nécessité du "chiffre" mais aussi la qualité. Je tiens tout de même à dire que les médecins de l'AFA (à l'époque où il y en avait plusieurs et toujours maintenant où leur nombre est moins nombreux) ont toujours cru aux Consultations d'Adoption, et ont toujours cherché à collaborer avec nous et à soutenir nos actions. Confrontés eux aussi à donner ces fameux avis avant l'adoption, ils ont orientés (à juste raison) vers les consultations d'adoption... cela n'a pas toujours été fait par les médecins, mais par d'autres intervenants de l'AFA, et parfois sans voir l'expérience de ces consultations. Cela n'a pas rendu service, ni à des familles, encore moins à des jeunes consultations d'adoption. Puisque je suis un peu méchant aujourd'hui, il y a quelques années, je me suis même posé la question (peut être que je me trompe) de savoir si l'AFA qui était alors critiquée de toute part ne tentait pas de récupérer les retombées positives de consultations, en nous mettant un peu trop en avant, y compris les plus jeunes d'entre nous, qui avaient besoin de gagner de l'expérience dans le suivi des enfants adoptés avant de se lancer dans le grand danger de la consultation préadoption.

Lors des diverses formation que je fais, j'explique que si un bilan d'arrivée peut être réalisé (et de bonne qualité) de manière assez rapide par quelqu'un qui a encore peu d'expériences, pour une consultation pré-adoption, je conseille d'avoir de la bouteille : au moins trois ans d'ancienneté avec au moins 50 consultations d'adoption annuelle.

L'expérience ne s'improvise pas.

Les deux brèves, c'est pour deux consultations récentes.

"Foncez, il est mignon" : c'est ce qu'a dit une médecin, tout à fait compétente pour certaines pathologies, elle a une très bonne réputation méritée, mais elle ne connaît pas trop de choses relatives à l'adoption (on ne peut pas tout savoir).... lorsque je vois cette famille en consultation préadoption, sur la photo, je trouve ce petit enfant effectivement bien mignon, mais ce qui me semble évident aussi, c'est la très très forte suspicion de SAF. Ce n'est pas facile, mais bien entendu, j'annonce ce diagnostic aux parents.
Même pour un gros bonhomme blindé, ce n'est pas facile de le dire, d'expliquer les conséquences, je sais que plus de 9 fois sur 10 après une telle annonce, l'adoption ne se fera pas, mais comme le disait Mr Monchau lors de la journée Elisabeth Rousseau : "il vaut mieux qu'une adoption ne se fasse pas, plutôt que de la rater", les parents ont le droit de savoir, nous devons leur expliquer ce que nous savons, nous ne devons surtout pas prendre leur place, et il faut être ferme (avec soi-même et ne pas répondre) quand ils vous demandent : "et à notre place que feriez vous ?". Chacun à sa propre histoire, et ce serait très dangereux de décider pour les autres.
Mais vous comprendrez que pour des diagnostics aussi dur, je préfère les dire entre quatre yeux que de les annoncer à des parents qui se retrouveront seuls devant leur ordinateur pour se le prendre en "pleine gueule".

Une fois encore, c'est avant tout à l'enfant que je pense, si l'adoption d'un enfant trop éloigné du désir de ses parents adoptifs, aboutit à une deuxième abandon , c'est sans doute, une des pires choses qui peut arriver à un être humain.


"Avant d'adopter, exigez des enfants parfaits !" : là l'histoire est différente, et finalement plus joyeuse, car j'ai eu beaucoup moins d'inquiétude pour cet enfant. Il s'agit d'un dossier russe, assez classique, donc assez effrayant. j'en ai déjà parlé là et là. Dans ces "charmants" dossiers, pour des raisons déjà largement évoquées, les enfants sont remplis de pathologies pas toujours réelles, 99% (je n'exagère pas) ont des encéphalopathies périnatales anoxiques, pourtant la plupart vont bien..... et n'en auraient aucune séquelles ? Les 3/4 auraient des malformations cardiaques, dont la fameuse corde ou chorde supplémentaire ? Pourtant la plupart n'en ont aucun signe et quand on pousse (ce qui est rarement utile) à faire une échographie on retrouve la plupart du temps, un petit coeur qui va bien.
Un ami d'ami médecin avait gentiment accepté de donner son avis pour le dossier de ce petit russe. Voilà quelle a été sa conclusion, qui montre combien ce confrère ne connaît pas grand chose à l'adoption : l'enfant parfait n'a jamais existé et dans l'entonnoir actuel.... "le beau bébé blond aux yeux bleus en pleine forme" n'a jamais été aussi loin !
Il n'y a pas de raison d'en vouloir à ce confrère, qui a dû se sentir extrêmement mal à l'aise face à une demande qu'il n'a osé refuser, sa conclusion (d'annoncer que cet enfant sera lourdement handicapé) est logique si on lit ce dossier comme un dossier français.... mais ce n'était pas un dossier français !

A relire aussi ce billet où j'explique les pièges de l'eugénisme et de l'angélisme.