Avis à distance avant une adoption

Vous êtes encore nombreux à me demander des avis (et à le demander aussi à certains de mes collègues et amis responsables d'autres consultations d'adoption) pour prendre la décision ou non d'adopter l'enfant que l'on vous propose...

Il n'est pas question de refuser cette aide à des familles, des postulants, qui n'ont pas l'expérience que nous avons pu acquérir dans ces consultations spécialisées. Nous sommes en gros une dizaine à pouvoir assurer ce service, qui nécessite vraiment de l'expérience.
Ce n'est pas "réglo" de renvoyer les familles vers leur médecin traitant : l'exemple des dossiers russes est significative pour cela, beaucoup seront effrayés par le charabia soviétique : "encéphalopathie périnatale anoxique", "syndrome pyramidal", "oligophrénie", etc... mais ne connaissent pas bien le Syndrome d'Alcoolisme Foetal qui est si fréquent dans ce pays.

Cette aide va continuer, et au niveau du CHU de Dijon, nous allons même essayé de l'intensifier, pour répondre à un maximum de demandes.... en espérant que le déficit de pédiatres qui sévit dans mon service soit corrigé (comme prévu) dans quelques mois.


Par contre, cette aide se fera en direct et NE SE FERA PLUS A DISTANCE.

Voici quelques éclaircissements.



Historique :

Il y a un peu plus de dix ans, alors que la Consultation Adoption Outremer était toute jeunette, qu'elle commençait à être connue, j'ai vite commencé à recevoir des coups de téléphone de familles me demandant tel ou tel avis à distance... j'ai eu ensuite des coups de téléphones de postulants, dans le style "au secours il y a la diarrhée que dois-je faire ?" ou bien " je suis au fin fond de la Sibérie, ou du Burkina Faso, et je me pose des questions sur l'enfant qu'on me présente?".
Si le premier type de questions n'est pas bien compliqué, dès le début, je me suis interrogé sur la légitimité de répondre aux questions des postulants, beaucoup (diverses autorités, des confrères, etc...) m'ont déconseillé de le faire.

Un jour, j'ai reçu l'appel d'une famille me demandant : "Docteur, on nous propose un enfant HIV positif, qu'est ce que cela veut dire ?". La plupart d'entre vous savent qu'il s'agit d'un enfant porteur du virus du SIDA mais cette famille l'ignorait. Je me suis demandé si j'avais le droit de laisser (d'abandonner serait le mot le plus juste) de telles familles, alors qu'une explication les aurait grandement aidé à prendre leur décision.

J'ai donc décidé d'organiser les avis à distance. Je n'avais pas alors la possibilité (le temps) de créer des consultations avant l'adoption en direct (en face à face). Plusieurs centaines d'avis ont été ainsi donné.

J'ai quand même installé quelques règles :

- en créant l'adresse cao@chu-dijon.fr, et en "protégeant" ma ligne téléphonique.... pour beaucoup d'entre vous appelez votre médecin (mais aussi un médecin que vous ne connaissez pas) semble naturel... imaginez ce que cela peut être d'avoir 20, 30 coups de téléphone par jour (de gens qui ne s'inquiètent pas de savoir si vous êtes en consultation, en réunions, en train de faire une ponction lombaire). Imaginez-le, ce fait d'être constamment dérangé, avec votre métier (que vous soyez enseignant, restaurateur, écrivain, maçon, etc...)

- en mettant de claires règles d'éthique : ne pas se mettre à la place des parents, leur demander de refuser toute malversation, leur demander de réfléchir encore à leur projet si celui-ci ne semble pas abouti, et plus encore refuser de choisir (ou d'aider à choisir entre deux enfants).

Ceci  a fonctionné pendant quelques années, cela a rendu sans doute de nombreux services, mais cela n'a jamais été satisfaisant et jamais que du "bricolage". Voilà pourquoi, j'ai pu créer (dès que j'en ai eu le temps) la consultation préadoption qui, pour moi, mais encore plus pour les futurs parents qui viennent me rencontrer, et plus encore pour leur futur enfant (qui bénéficiera ainsi d'un meilleur accueil) est nettement plus satisfaisant.

La différence entre un avis à distance est une vraie consultation adoption, est la même qu'entre un repas pris au distributeur de la cafet d'un autoroute, qu'un repas dans un des meilleurs restaurants dijonnais. C'est la même différence que la réaction d'un footeux de l'équipe de France après avoir marqué un but, que l'émotion de Felix Sanchez après sa victoire sur 400 m haies à Londres. La même que la lecture d'un illustré Akim ou d'un livre de Le Clézio. La même qu'une vue sur la station d'épuration de Briey-Hagondage (que je ne connais pas), que d'un coucher de soleil sur Miri Miri (dont je ne me lasserai jamais). La même que de jouer au rugby contre Dallaglio ou avec Codorniou.

Je ne peux pas être plus explicite.

                                 

Les raisons de cet arrêt de services :

Avant tout, cette décision est collégiale, lors de notre dernière rencontre du petit groupe des consultations adoption, l'un de nos plus expérimentés collègues a proposé que nous arrêtions de donner des avis à distance auprès de postulants que nous ne connaissons pas. Cette décision a été acceptée par l'unanimité.
J'ai choisi de l'accepter aussi, même si cette demande m'a initialement surpris, même si je sais qu'il ne me sera pas facile de dire "non" à des familles en détresse, car cela devenait de moins en moins éthique, de faire cela.

Cela n'a jamais été éthique, mais quand j'étais seul (puis quand nous avons été deux, lorsque JJC a accepté secondairement de donner aussi ses services), que les consultations pré adoptions n'existaient pas, cela était "acceptable" de rendre de tels services... car de toutes façons il n'y avait rien d'autre....

Mais maintenant, il existe au moins une dizaine de consultations pouvant rendre ce service et il est bien plus utile de se tourner vers eux dés que possible plutôt que d'attendre le dernier moment (la première rencontre) pour se poser de nombreuses questions.

Il n'est pas éthique d'annoncer par téléphone, par mail, à des gens que l'on n'a jamais vu que l'enfant qu'ils comptent adopter, a peut être (ou plus sûrement) un SAF, alors que c'est beaucoup plus acceptable de l'annoncer à une famille que l'on reçoit une heure et qui nous présente en direct photos et dossiers, il est aussi un peu moins dur et plus acceptable de l'annoncer à distance à une famille avec qui on a déjà un échange, des contacts, une heure de dialogue, on sait ainsi que leur décision sera plus réfléchie...


Il faut dire aussi qu'il y a eu des abus dans les demandes de ces avis à distance. Il n'est jamais agréable d'être pris pour un Mc Do, pire un Mc Drive.

Les abus : 
                 - ce sont les différentes associations ou institutions qui ont trop vite botter en touche en nous envoyant les familles, en leur confiant nos mails, avec leur bénédictions !
                 - ce sont les familles qui nous "supplient" d'avoir un avis, qu'on accepte de leur donner après pas mal de temps de réflexion, mais aussi d'inquiètudes par rapport à cet avis, en s'interrogeant.... et qui ne donnent pas la moindre nouvelle par la suite...
                 - ce sont les familles qui prennent de multiples avis : je vais voir une consultation, j'en appelle une autre, j'envoie un mail à une troisième.... la multiplication des avis n'a jamais été une bonne chose
                 - ce sont aussi les mails un peu irritants, nous disant, je pars dans trois jours et je n'ai pas le temps de venir vous voir (ou encore mieux vous n'avez plus de place... alors qu'il m'arrive de donner des rendez vous pour le lendemain, quand la situation me semble urgente, et malgré un carnet de rendez vous qui déborde)... alors qu'on a l'agrément depuis deux ans, et que le dossier est déposé dans le pays d'adoption depuis 6 mois !!!
                 - ce sont aussi des personnes qui occultent certaines vérités !



Le gros risque de cet arrêt est bien sûr que des familles se retrouvent seules face à ces décisions, cela restera malheureusement possible, mais toutes les consultations donnant des avis avant l'adoption sommes d'accord pour faire l'effort de donner encore plus de rendez-vous, afin de laisser le moins possible de familles au bord du chemin.

A ma connaissance, aucun d'entre nous fait des consultations privées sur cela et donc ce service ne nous rapporte rein d'autre que la satisfaction du devoir accompli.

Un autre risque serait que des gens moins scrupuleux puisse proposer des services (chers, très très chers) pour vous aider à trouver le meilleur enfant possible.... il suffit de voir ce qui se passe sur internet dans d'autres pays.




A quoi sert maintenant l'adresse cao@chu-dijon.fr :

1- pour donner des avis à distance à des familles que j'ai déjà rencontrée en Consultation pré Adoption, familles que je connais, et dont je sais les explications que je leur ai apportée.

2- pour garder un lien avec les familles des enfants que je suis, et savoir comment a réagi l'IDR, comment évolue la diarrhée ou si un puberté débute, etc, etc....

3- pour des familles que je ne connais pas afin de donner des renseignements SUCCINCTS et d'apporter des aides PONCTUELLES lorsqu'elles sont confrontées à certains problèmes après l'adoption.
Les mails de 3 à 10 pages me décrivant des soucis anciens et importants ne se régleront que trop rarement par mail... mais parfois pourront être bien amélioré par un vraie consultation.



Plusieurs fois cette boîte a été "bloquée" du fait de l'avalanche de messages. Les délais pour y répondre sont parfois beaucoup, beaucoup, beaucoup trop longs... et dans tous les cas, cela n'a jamais la qualité d'une vraie consultation.



Je sais que ce billet ne va pas faire plaisir, que des gens très déçus vont manifester leur colère.... j'aimerai aussi que certaines familles qui sont venus en consultations pré adoptions puissent témoigner de ce que celle-ci a pu leur apporter.
J'aimerai que ce qui ne seront pas contents réfléchissent au "véritable confort" : est-ce véritablement plus confortable d'écrire un mail de son fauteuil en 5 minutes, plutôt que de perdre 2 ou 3 h de transport, une autre heure de consultations ?